當前位置
中國杭州
 >> 黨政動態  >> 部門工作動態  >> 工經
工經
杭州醫療保障跑在全國前列
2019-11-13 來源:杭州日報
[收藏] [推薦][字號: ] [打印] [關閉]




  醫療保障制度是社會保障制度的重要一環,在整個社會保障制度中,其保障范圍最廣、運行機制最為復雜,與民生福祉息息相關。

  隨著全民醫保的快速發展,民眾需求不斷增加,醫保管理體制改革迫在眉睫。今年1月9日,杭州市醫療保障局掛牌成立,經過機構改革的洗禮,杭州醫保管理制度不斷推陳出新,煥發出新的活力。

  全面覆蓋、靈活機制、精準扶貧……新時代,杭州醫療保障管理建設領跑全國,展現出令人刮目相看的“杭州速度”,多項惠民舉措開創全國醫保工作先河。在這座最具幸福感的數字經濟之城,市醫療保障局始終不忘初心、牢記使命,為百姓的健康護航。

  

  城鄉醫保統籌 全面覆蓋

  以人民為中心,健全和完善全民醫保體系,是新時代醫療保障體系建設的發展方向和重點工作。建立全民統一的基本醫療保險制度,需要打通醫保制度、參保人群、經辦機構等方方面面。

  “除在職職工外,在杭的未成年兒童、大學生、靈活就業人員、退休老人、其他城鄉居民,均已被納入醫療保障體系中。”市醫療保障局局長石連忠亮出了一組數據:截至今年9月底,杭州市醫療保險參保人數為1023.58萬人,其中職工基本醫療保險661.46萬人,城鄉居民基本醫療保險362.12萬人,戶籍人口參保率達到98.87%,“歷經20年,杭州醫保制度已實現全面覆蓋、城鄉統籌、強效保障的要求。”

  從2007年開始,杭州市委市政府就提出推行全民醫保制度,率先在主城區實施城鄉醫保統籌,老百姓無論有沒有單位,都可以參加醫保。全民醫保,將原獨立運作的城鎮職工基本醫療保險、城鎮老年居民醫療保險、城鎮少年兒童醫療保險、在杭大學生醫療保險、新型農村合作醫療、參保人員醫療困難互助救濟和非參保人員的醫療救濟等制度,整合到一個基本醫療保障制度框架內,分為職工與城鄉居民醫保兩大類。

  制度出臺,重在落到實處,也解決了許多盲點。2008年,杭州將新農合醫療管理職能劃入原勞動保障部門,理順了醫療保險管理體制,農村居民醫保待遇逐步與城鎮居民接軌。

  “現在,杭州醫保已消除農村和城鎮概念,參保者不分老幼、不分戶籍性質。”市醫療保障局政策法規處副處長徐林山說,以前,常有農村居民因為沒有參保而放棄就醫。如今在各鄉鎮街道政府的努力下,大力提升了農村居民的參保率,通過以家庭為單位進行參保,實現了醫保全覆蓋。

  

  待遇全國最優 機制靈活

  杭州的醫保制度改革,不僅提升了百姓的醫保待遇,也增加了百姓的幸福指數。對標全國,杭州醫療保障跑出了“加速度”。

  “對于農村居民,實施城鄉醫保統籌后,醫保待遇水平一下子提高了。”徐林山副處長說,杭州將城鄉居民門診繳費和醫保待遇水平分為兩檔,一檔是每人每年繳費1800元,二檔是每人每年繳費1200元,兩者都只需自掏1/3,剩下的由政府全額補貼。兩檔參保人員,門診待遇有所差異,但所享受的住院大病報銷比例完全一樣。

  “杭州的醫療待遇是全國最高的。”徐林山副處長曾參與調研過國內不少城市,相比同類城市,杭州百姓的門診、住院報銷比例門檻低、報銷比例高,且報銷額度上不封頂。

  “有些地區,患者當年醫保個人賬戶余額用完后,就醫須全部自費,但杭州人在自負1000元門診起付標準后,后續就醫報銷比例高達80%,且上不封頂。”徐林山副處長說,杭州這座城市經濟發達,政府的財政補貼力度也大。

  和全國大多數城市相比,杭州醫保制度有著絕對優勢,機制也相當靈活,百姓醫保賬戶里“沉睡”的歷年賬戶余額,也可以“活”起來。石連忠局長表示,除可以支付在定點醫藥機構發生的應由個人承擔的自費、自理和自付的醫療費、預防性免疫疫苗費、社區責任醫生簽約服務費外,還可以實現醫保賬戶共濟。通過支付寶、微信、“杭州市民卡”“浙里辦”APP等網上辦事途徑,就能自助劃轉給在市區參保的本人近親屬,如配偶、子女或父母使用。

  

  救助政策兜底 精準扶貧

  醫保,是參保者的“定心丸”,對于特殊困難人群,杭州醫保還有“兜底”政策。

  2010年,杭州市利用醫保信息系統,在全國率先實現了醫療困難實時救助,對象為五保戶、低保戶、特困家庭和重點優撫對象以及發生大額醫療費的患者。符合救助條件的醫療費用,直接在醫院端刷卡結算。這項舉措得到國家審計署的高度肯定。

  “救助分為即時救助和事后救助。救助對象符合醫療困難救助規定的,可在醫療費結算時,直接在醫院端刷卡結算。未能享受即時救助者,在申請醫療費用報銷時,由醫保經辦機構一并給予醫療困難救助。”石連忠局長表示,這是一項雪中送炭的暖心之策。

  進入老齡化社會,慢病發生率增高,總有家庭因病致貧。2001年杭州城鎮職工基本醫療保險制度出臺時,杭州醫保還對大病人群做了政策傾斜。

  “對照全國,當時的基本醫療保險補助上限為統籌地年平均工資的6倍,比如人均年平均工資3萬元,補助上限即為18萬元。但杭州不設上限,患上大病,可通過重大疾病醫療補助辦法解決99%,著實走在全國前列。”徐林山副處長說。

  

  慢病長期處方 便捷配藥

  “基層首診、分級診療、雙向轉診。”這幾年,杭州為引導社區居民建立“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫秩序,正持續深化醫療衛生體制改革,加快推進醫養護一體化簽約服務工作。

  2019年,杭州市參保人員在社區簽約304萬人。其中2018年市區簽約參保人員共減免起付標準近2億元,簽約參保人員在社區就診結算醫保優惠6000萬元。

  “居住在社區的慢病患者,日常配藥、咨詢醫生,不可能次次往大醫院跑。基層社區醫院的家庭簽約醫生,就是服務百姓的健康‘守門人’。”石連忠局長說。

  2018年1月1日,杭州實施《杭州市基本醫療保障辦法》和《杭州市基本醫療保障辦法市區實施細則》,明確“選擇全額醫生簽約服務的參保人員,在簽約的社區衛生服務機構門診就醫的,統籌基金報銷比例在規定的基礎上提高3個百分點,參保人員在簽約的社區衛生服務機構首診,或經簽約的社區衛生服務機構轉診至其他的醫療機構繼續治療的,門診起付標準減免300元”。

  如何提高群眾慢病保障水平?規范慢病門診處方管理,方便慢性病患者配藥取藥,便是舉措。根據“疾病診斷明確、病情穩定、需要持續用藥、社區慢病管理依從性好”的原則,杭州市將高血壓、糖尿病、阿爾茲海默病、帕金森病等16種疾病納入慢性病門診醫保管理范圍。簽約醫生可為本社區簽約患者開具慢病長處方,一次處方醫保用藥量,可從4周延長至12周。2019年,杭州醫保穩步推進慢性病門診保障制度,全市已有2096家零售藥店開通慢病長處方醫保刷卡結算。同時還推出慢病長處方“送藥到家”服務,患者配藥從原來的每月跑一次,延長為3個月“最多跑一次”甚至“零跑”,獲贊無數。(本站編輯 賈曉蕓摘編)

?
[收藏] [推薦][字號: ] [打印] [關閉] Top
 
淘宝快3彩票 股票融资合同 qq四人麻将 天津麻将赖子山庄 银河配资 微信三人的麻将 微乐麻将赢牌技巧 北京麻将胡法图解 打麻将绝招 北京快3开奖结果 快三走势图安徽 11选5助手 微信小游戏四川麻将 p2p网贷理财平台 有富配资 竞彩北单足球投资 免费股票分析软件